幼儿发热相关                    

• 1、如何做到发热时有效物理降温？

• 人体散热途径，也就是退热途径有四条：
  　　1.经皮肤蒸发水分散热是最主要途径，占90%以上。所以发热时不要给孩子穿得太多，应该少穿盖衣物。
  　　2.经呼吸散热。发热时呼吸会增快加深。
  　　3.经排尿过程散热。多喝水多排尿。
  　　4.经排便过程。
  　　所以，遇到孩子发热要从这四方面帮助孩子进行物理退热。

• 2、为何我们推荐38.5℃时就应服

• 因为体温达到38.5℃时并不意味着是最高温度，很多时候体温还会继续上升。因药物吸收需要一定时间，而这段时间内体温还可能继续上升。当体温达到38.5℃时服用退热药后至少需数分钟或更长时间才会起效。退热药物起效时正好温度是39℃左右。否则，过高温度有可能导致高热惊厥。服用退热药后，体温降至38℃以下即可，因为低热可以刺激免疫系统成熟。常用退热药服用适宜剂量是很安全的。

• 3、服用退热药的三种途径

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• • 1.传统的口服途径，是经常推荐的途径；
    　　2.经肛门直肠使用栓剂。对于呕吐或对口服药物极力拒抗的婴幼儿可以使用；
    　　3.肌肉或静脉注射，是目前不推荐的途径。

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  • 4、不要被退热药的药名弄糊涂

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  • 退热药不是以商品名区分的，而应该注意其成分。退热应该选择成分为“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”的药物。

  • “对乙酰氨基酚”也称“扑热息痛”，它和“布洛芬”都是药物成分名；而“泰诺林”和“百服宁”是“对乙酰氨基酚”的商品名，“美林”是“布洛芬”的商品名。“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”可交替使用，控制高热。但家长注意不要被商品名弄糊涂。

  • 　　“对乙酰氨基酚”，比如泰诺林的有效退热时间为3～4小时；“布洛芬”，比如美林的有效退热时间为6～8小时。当孩子高热时，可使用两种退热药物交替，以减少药物副作用。服泰诺林后3～4小时，若体温再度超过38.5℃，可服美林；若6～8小时后再度升高可服泰诺林，如此交替服用。

  • 含有这两种成分的退热药物有各种剂型，覆盖从新生儿至成人。家长选择药物时，一定要注意剂型。就儿童来说，就有幼儿型和儿童型之分。每种剂型药物浓度不同，使用剂量也不同。孩子发热时，最好交替使用两种不同成分的药物，以避免同一药物使用过多可能带来的副作用。要注意使用足够的药物剂量，切忌给12岁以下儿童使用含阿司匹林的退热剂。

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  • 5、选退热药，成分不同，用量也不同

  

• • 如果未咨询医生，一定不要同时服用其他含对乙酰氨基酚的复方感冒药。对乙酰氨基酚的日常最大量为每4小时一次，每次15mg/kg。（对应于泰诺林小儿滴剂为100mg/ml，儿童混悬液为160mg/5ml～32mg/ml。）如果孩子体重超过44千克，可参考成人剂量1000mg/每剂，或4000mg/日，连续服用不要超过7天。

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  • 如果未咨询医生，也不能同时服用其他含布洛芬的复方感冒药。布洛芬的日常最大量为每6小时一次，每次10mg/kg。（对应于美林小儿滴剂为50mg/1.25ml～40mg/ml，儿童混悬液为100mg/5ml～20mg/ml。）孩子体重超过44千克，可参考成人剂量600mg/每剂，或2400mg/日，连续服用不要超过7天。

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  • 6、退热药，这么用效果好

  

• • 给孩子退热时，最好两种药物交替使用；要想达到理想效果，还要保证孩子摄入充分的液体，以达到散热、退热的效果。

  • 　1.最好同时选择两种不同成分的药物，比如美林和泰诺林。
    　　2.给孩子退热时，最好两种药物交替使用。这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。
    　　3.原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬；使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以选择另外一种退热药物。如果孩子出现高热惊厥，两种药物可以同时选用，而且每种药物剂量依然照旧。
    　　4.服用一种药物如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。
    　　5.如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。
    　　6.即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。
    　　7.退热剂只是针对退热而言。引起发热的原因有很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。

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  • 7、高热惊厥的预防和处理

  • 发热是人体对待感染等疾病的保护性症状，不是一种疾病。所以，发热时医生会通过检查确定原因。引起发热的常见原因是病毒，表现为呼吸道或消化道感染，如上感、轮状病毒性肠炎等。由病毒所致的感染通常致病期限在5～7天。

  • 　　高热时，最主要的治疗是有效控制体温低于38.5℃。包括物理和药物降温。不要因高热，就考虑用抗生素，抗生素不是退热剂。家庭内物理降温包括多饮水和液体食物、温湿敷或温水澡等；药物降温包括合理剂量和间隔时间使用“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”退热药物。

  • 　　高热惊厥是因体内温度急剧增高，造成大脑出现异常放电活动，出现突发的全身抽搐。发热是人对抗病原菌的生理抵抗过程，对人体起到保护作用。发热时，病原菌可刺激大脑内体温调节中枢，使体温调定点上移，致体内产热增多，散热减少，体温升高。体温超过38.5℃，需用退热药物。发热不是疾病的原因，常为感染性疾病的表现。若出现中耳炎，可出现高热，即使控制了体温，而没控制中耳炎，就有可能导致听力损伤。所以，发热时，不要仅纠结于退热，还应寻找发热的原因。同时将体温控制于38.5℃以下，避免高热惊厥。

  • 　　对于有高热惊厥病史的儿童，应该接受神经科医生的检查，并结合脑电图、脑CT等，判断“高热”惊厥，是单纯高热所致，还是高热为其诱因。有些孩子本身有癫痫，发热很可能是癫痫的诱因。所以，高热时出现惊厥，并不一定就是单纯高热惊厥。

  • 8、出现什么情况要带孩子去医院

  

  不满3个月的婴儿体温超过38℃时要立即去医院就诊。3个月以上的孩子体温超过40℃，还伴有拒绝喝水；即使喝水较多，仍表现出非常不舒服的样子；排尿很少，而且口腔干燥，哭时眼泪少；诉说头痛、耳朵痛或颈痛等；持续腹泻和/或呕吐；发热已超过72小时，出现如上症状时应尽快带孩子去医院就诊。
  

  
  

  出现以下这些迹象，一定要马上带孩子去看急诊：
  　　◆ 无休止地哭闹已达几小时；
  　　◆ 极度兴奋；
  　　◆ 极度无力，甚至拒绝活动，包括爬行、走路等等；
  　　◆ 出现皮疹或紫色的针尖大小的出血点或淤斑；
  　　◆ 嘴唇、舌头或指甲床发紫；
  　　◆ 位于小婴儿头顶部的前囟向外隆起；
  　　◆ 颈部发硬；
  　　◆ 剧烈头痛；
  　　◆ 下肢运动障碍，比如瘸腿、运动时疼痛等；
  　　◆ 明显呼吸困难；
  　　◆ 惊厥。

  　　如果发热时孩子玩耍自如，吃喝正常，交流如前，皮肤红润，都说明孩子的病情并不严重，家长可以在家观察孩子。